Julho Amarelo: por que gestantes devem redobrar a atenção com as hepatites virais

A descoberta da gravidez marca o início de uma fase cheia de mudanças e novos cuidados. A partir desse momento, cada decisão sobre saúde passa a envolver também o desenvolvimento do bebê, tornando o acompanhamento médico ainda mais importante.

É assim que o Julho Amarelo ganha um papel especial. A campanha, instituída pela Lei nº 13.802/2019, reforça a importância da prevenção, do diagnóstico e do controle das hepatites virais, infecções que atingem o fígado e que podem evoluir de forma silenciosa.

Quando falamos em prevenção das hepatites para gestantes, o cuidado precisa começar cedo, de preferência ainda no início do pré-natal. Isso porque algumas hepatites podem ser transmitidas da mãe para o bebê durante a gestação ou no parto, especialmente quando não são identificadas e acompanhadas da forma correta.

A boa notícia é que informação, exames, vacinação e acompanhamento adequado ajudam a reduzir riscos importantes. Por isso, o Julho Amarelo é também um convite para olhar com mais atenção para os exames do pré-natal e para a proteção da mãe e do bebê.

Por que as hepatites virais merecem mais atenção na gravidez?

As hepatites virais são infecções causadas por diferentes vírus, principalmente os tipos A, B, C, D e E. Elas provocam inflamação no fígado e podem causar alterações leves, moderadas ou graves.

Na gestação, esse cuidado ganha ainda mais importância porque algumas infecções podem gerar riscos para a saúde materna e para o bebê. Além disso, muitas hepatites não apresentam sintomas no início, o que faz com que a pessoa possa estar infectada sem saber. No caso da hepatite B, por exemplo, o Ministério da Saúde informa que a doença muitas vezes é diagnosticada apenas décadas após a infecção.

Por isso, esperar sinais como pele amarelada, urina escura, enjoo, febre, cansaço ou dor abdominal não é a melhor estratégia. Durante a gravidez, a testagem no pré-natal é uma das formas mais seguras de identificar o problema antes que ele traga consequências maiores.

Transmissão vertical: quando a hepatite pode passar da mãe para o bebê

Um dos principais motivos de atenção é a chamada transmissão vertical, que acontece quando uma infecção passa da mãe para o bebê durante a gestação, no parto ou em situações específicas relacionadas ao período perinatal.

Entre as hepatites virais, as hepatites B e C merecem destaque no pré-natal. A hepatite B pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou o parto, e essa transmissão pode aumentar o risco de a criança desenvolver a forma crônica da doença.

A hepatite C também exige cuidado. Toda gestante precisa realizar exames para detectar hepatites B e C, HIV e sífilis durante o pré-natal. No caso da hepatite C, um resultado positivo no anti-HCV precisa ser confirmado por outro exame, o HCV-RNA, que identifica se há infecção ativa pelo vírus.

Esse diagnóstico precoce é essencial porque permite planejar o acompanhamento da gestante, orientar os cuidados no parto e garantir que o bebê seja avaliado no momento adequado.

Hepatite B na gestação: vacina, exames e cuidado no parto

A hepatite B é uma das principais preocupações quando o assunto é hepatite viral na gestação. Isso acontece porque ela pode ser transmitida da mãe para o bebê, mas também porque existem medidas eficazes de prevenção.

A investigação para hepatite B deve ser feita em todas as gestantes a partir do primeiro trimestre ou no início do pré-natal. O exame pode ser realizado por teste rápido ou exame laboratorial. Quando o resultado é não reagente e a gestante não tem histórico de vacinação, recomenda-se a vacinação em três doses.

A vacina contra hepatite B é indicada para gestantes em qualquer idade gestacional, considerando o histórico vacinal anterior. O esquema usual é de três doses, no intervalo de 0, 1 e 6 meses. Caso não seja possível completar o esquema durante a gestação, a mulher deve concluir após o parto.

Quando a gestante tem resultado reagente para hepatite B, a equipe de saúde pode solicitar exames complementares, como carga viral. Em alguns casos, pode haver indicação de profilaxia com antiviral a partir do terceiro trimestre, conforme critérios médicos.

O cuidado com o bebê também começa logo após o nascimento. Para recém-nascidos expostos à hepatite B durante a gestação, o Ministério da Saúde recomenda vacina contra hepatite B e imunoglobulina humana anti-hepatite B, preferencialmente nas primeiras 24 horas após o parto. Essas medidas, quando realizadas em conjunto, previnem a transmissão perinatal em mais de 90% dos recém-nascidos.

Hepatite C: não há vacina, por isso o cuidado é redobrado

Diferentemente da hepatite B, a hepatite C ainda não possui vacina. Por isso, a prevenção depende principalmente da testagem, do diagnóstico precoce e de cuidados para evitar contato com sangue contaminado.

O teste de triagem para hepatite C é o anti-HCV. Quando ele apresenta resultado positivo, é necessário realizar o exame de carga viral, chamado HCV-RNA, para confirmar a infecção ativa.

Durante a gravidez, o tratamento da hepatite C não é indicado. Após o parto, o início do tratamento deve ser avaliado pela equipe médica, considerando a gravidade da doença e a eventual necessidade de suspensão da amamentação.

Ainda assim, descobrir a infecção durante o pré-natal faz toda a diferença. O diagnóstico permite acompanhar a saúde da mãe, orientar cuidados para reduzir riscos e planejar o acompanhamento do bebê depois do nascimento.

Vale lembrar que a hepatite C tem cura. O tratamento com antivirais de ação direta apresenta taxas de cura superiores a 95%, segundo o Ministério da Saúde.

Hepatites A, D e E

Embora as hepatites B e C sejam as mais discutidas no pré-natal, outros tipos também merecem atenção.

A hepatite A está relacionada principalmente à ingestão de água e alimentos contaminados. Por isso, medidas de higiene, saneamento, consumo de água tratada e cuidado com o preparo dos alimentos são importantes, especialmente durante a gestação.

A hepatite D ocorre apenas em pessoas que já têm infecção pelo vírus da hepatite B. Por esse motivo, a vacinação contra hepatite B também ajuda a prevenir a hepatite D.

Já a hepatite E merece atenção especial em gestantes. Segundo o Ministério da Saúde, embora geralmente cause uma infecção aguda de curta duração, ela pode ser grave durante a gravidez. Gestantes com hepatite E, especialmente no segundo ou terceiro trimestre, apresentam maior risco de insuficiência hepática aguda, perda fetal e mortalidade.

Por isso, os cuidados com água, alimentos e higiene não devem ser vistos como detalhes. Eles também fazem parte da prevenção.

Quais exames de hepatite fazem parte do pré-natal?

Durante o pré-natal, a gestante deve realizar os exames solicitados pelo médico ou pela equipe de saúde. Entre eles, estão os testes para hepatites B e C.

Os principais exames relacionados às hepatites no pré-natal são:

• AgHBs ou HBsAg: identifica a presença do vírus da hepatite B e ajuda a detectar gestantes que precisam de acompanhamento específico.

• Anti-HCV: identifica contato prévio com o vírus da hepatite C.

• HCV-RNA: confirma se há infecção ativa pelo vírus da hepatite C quando o anti-HCV é positivo.

Além desses exames específicos, testes de função hepática, como TGO, TGP, GGT e bilirrubinas, podem ajudar a avaliar alterações no fígado. No entanto, eles não substituem os exames específicos para hepatites virais.

Também é importante lembrar que, segundo o Ministério da Saúde, os homens adultos, jovens e adolescentes que participam do pré-natal também têm direito a realizar exames, incluindo testes rápidos para hepatites virais B e C.

Isso reforça uma ideia importante: a prevenção não deve ser uma responsabilidade apenas da gestante. Parceiros e rede de apoio também fazem parte desse cuidado.

Cuidados no dia a dia para prevenir hepatites na gestação

Além dos exames e da vacinação, alguns hábitos ajudam a reduzir o risco de hepatites virais durante a gravidez.

Use preservativo nas relações sexuais. A hepatite B pode ser transmitida por relações sexuais sem proteção, e o preservativo também ajuda a prevenir outras infecções que podem impactar a gestação.

Não compartilhe objetos de uso pessoal. Lâminas, alicates, escovas de dente e outros itens que podem entrar em contato com sangue não devem ser compartilhados.

Tenha atenção em salões de beleza, estúdios de tatuagem e clínicas de estética. Materiais perfurocortantes devem ser esterilizados ou descartáveis.

Consuma água tratada e alimentos bem higienizados. Esse cuidado ajuda a prevenir infecções transmitidas pela via fecal-oral, como as hepatites A e E.

Mantenha a carteira de vacinação atualizada. A vacina contra hepatite B é uma proteção importante para a gestante e para o bebê.

Não pule consultas do pré-natal. O acompanhamento regular permite identificar riscos, solicitar exames no momento certo e orientar as melhores condutas.

Amamentação e hepatites: existe risco?

Essa é uma dúvida comum entre gestantes diagnosticadas com hepatites virais. No caso da hepatite B, o Ministério da Saúde informa que a infecção não é contraindicação para amamentação. Se houver fissuras no mamilo, há recomendação de suspender temporariamente a amamentação na mama afetada até a melhora das lesões.

No caso da hepatite C, o Ministério da Saúde informa que o vírus não é transmitido pelo leite materno. Ainda assim, como a transmissão da hepatite C ocorre pelo contato com sangue, é importante que situações como fissuras, sangramentos ou lesões nos mamilos sejam avaliadas pela equipe de saúde.

Cada caso deve ser acompanhado individualmente. Por isso, a gestante deve conversar com o obstetra, o pediatra e a equipe de saúde antes e depois do parto.

O papel do pré-natal na prevenção das hepatites

O pré-natal é uma das ferramentas mais importantes para proteger a saúde da mãe e do bebê. É durante esse acompanhamento que a gestante realiza exames, atualiza vacinas, recebe orientações e identifica possíveis riscos.

No caso das hepatites virais, o pré-natal permite:

• Diagnosticar infecções silenciosas ainda no início da gestação.

• Verificar a situação vacinal contra hepatite B.

• Planejar medidas para reduzir o risco de transmissão vertical.

• Orientar cuidados no parto e no pós-parto.

• Garantir acompanhamento adequado para o bebê, quando necessário.

Por isso, o Julho Amarelo reforça uma mensagem simples, mas muito importante: prevenir hepatites na gestação é cuidar de duas vidas ao mesmo tempo.

Julho Amarelo é um lembrete para se cuidar mesmo antes dos sintomas aparecerem

As hepatites virais podem ser silenciosas. Na gestação, isso significa que confiar apenas nos sintomas pode atrasar o diagnóstico e comprometer cuidados importantes.

O melhor caminho é manter o pré-natal em dia, realizar os exames solicitados, atualizar a vacinação e seguir as orientações da equipe de saúde. Quando a hepatite é identificada no momento certo, é possível agir com mais segurança para proteger a mãe e o bebê.

Neste Julho Amarelo, aproveite para revisar seus exames, conversar com seu médico e confirmar se a testagem para hepatites B e C já foi realizada no pré-natal.

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